Памятка при присасывании клеща (для населения)

Клещи переносят тяжелые заболевания:
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ). Клинические проявления начинаются остро через 1-30 дней (в среднем 7-14 дней) после присасывания клеща. Резко повышается температура тела до 38-39 градусов, беспокоят головная и мышечные боли, возможны тошнота, рвота.
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Клинические проявления начинаются через 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов через 60 дней после присасывания клеща. В 70% случаях на месте укуса появляется кольцевая эритема, увеличивающаяся в размере, боль, зуд, отмечается недомогание, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Инкубационный период варьирует от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Острое начало заболевания, повышение температуры тела до 38-39 градусов, слабость, недомогание, головная боль, головокружение, тошнота. Возможно нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Клинические проявления от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней) от момента присасывания клеща. Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.
Как можно заразиться КВЭ?
Возбудитель передается человеку, в основном, во время кровососания зараженного вирусом клеща рода Ixodes при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
Третий путь - при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.
Как можно заразиться ИКБ, ГАЧ и МЭЧ?
Возбудители передаются человеку через присасывание клеща. Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, анаплазмозу и эрлихиозу, отсутствует. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, не исключено заражение клещевым боррелиозом и на территории г. Москвы.
Где регистрируется КВЭ?
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту. Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?
Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Прививаться можно вакцинами: «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая» (РФ), «Энцевир» (РФ), «ФСМЕ-Иммун Инжект» (Австрия), «Энцепур» (Германия) – взрослым; вакциной «Энцепур детский» (Германия) – детям от 1 года.
Вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита необходимо закончить минимум за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.
Существуют обычные и экстренные схемы вакцинопрофилактики, отличающиеся по срокам введения для разных вакцин.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому вирусному энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня после присасывания клеща (круглосуточно):
Экстренная профилактика КВЭ проводится:

• взрослымв НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (тел 8 (495)-625-78-31; 625-80-07);
• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (тел.: 8 (499)-254-34-30).

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и информировать врача о факте присасывания клеща.
Где провести лабораторное исследование клещей?
Исследование снятых с людей клещей на зараженность возбудителями клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 687-40-47.
Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 17-30. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Исследование проводится на 2 (КВЭ, ИКБ) и на 4 (КВЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ) инфекции. Стоимость исследования клеща – 752 и 1065 рублей без НДС соответственно.
Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.
Профилактика ИКБ?
В первые 3 дня после присасывания клеща возможно проведение экстренной антибиотикопрофилактииа клещевого боррелиоза. Основанием для назначения экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ является положительный результат лабораторного исследования клеща на наличие антигена боррелий. В более поздние сроки после присасывания клеща антибиотикопрофилактика не рекомендована.
При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. С целью подтверждения диагноза клещевого боррелиоза, не ранее 3-4 недель после присасывания клеща, проводят серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителю клещевого боррелиоза.
Меры специфической профилактики гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики.
Где провести лабораторное исследование крови?
Серологическое исследование крови на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита и к боррелиям можно провести в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9 (центральный вход, 2 этаж), тел.: 687-40-30.
Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4-5 мл. Доставка крови должна осуществляться в день забора по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12-00; выдача ответа - ежедневно до 16-30. При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Стоимость серологического исследования (IgM и IgG) на 1 инфекцию 494 рубля без НДС.
При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинские организации.